Síntomas de la cistitis, tratamiento

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 14:05

Se ha dicho y escrito mucho sobre la cistitis. Pero ninguno de los autores habla sobre la conexión entre la inflamación de la vejiga y las enfermedades ginecológicas: colitis, candidiasis, infecciones genitales, etc. Este artículo es el primero en hacer una conexión entre estos problemas.

La cistitis es la enfermedad urológica más común entre las mujeres. En un grado u otro, los signos de cistitis se observan al menos una vez en la vida en más de la mitad de las mujeres. Para algunos, se convierte en una molestia molesta, convierte la vida de alguien en un infierno, desafortunadamente, y esto sucede con bastante frecuencia.

Podemos decir con seguridad que la cistitis fue "desafortunada": esta enfermedad se encuentra en la unión de dos especialidades: urología y ginecología. En sí misma, la inflamación de la vejiga es un problema urológico, y la razón, que en el caso abrumador conduce al desarrollo de cistitis, una violación de la microflora vaginal, es un problema de ginecología. Resulta que con un enfoque competente, dos médicos deben tratar de inmediato a una mujer con cistitis: un urólogo y un ginecólogo. Pero la vida muestra que la mayoría de las veces estos dos especialistas intentan deshacerse de esta desafortunada mujer. Todo en orden, síntomas de cistitis, tratamiento:

Cual es la enfermedad

La cistitis es una inflamación del revestimiento de la vejiga. Hay cistitis tóxicas, alérgicas y no infecciosas; todas son raras y no hablaremos de ellas. En la gran mayoría de los casos, la cistitis es causada por una u otra infección. La mayoría de las veces es uno de los representantes de la flora condicionalmente patógena: Escherichia coli, estafilococos, estreptococos, etc. Sin embargo, en raras ocasiones, hay cistitis directamente asociadas con infecciones genitales, por ejemplo, micoplasma.

La infección ingresa a la vejiga de la mujer desde la uretra. En las mujeres, es corto, ancho y muy fácil de atravesar las bacterias. Las bacterias ingresan a la uretra con mayor frecuencia desde la vagina. La cistitis casi siempre se asocia con inflamación de la vagina, colitis o una violación de la microflora vaginal, vaginosis bacteriana.

Tradicionalmente, las exacerbaciones de la cistitis se asocian con hipotermia. Sí, de hecho, la hipotermia provoca una disminución de la resistencia del cuerpo, especialmente la respuesta inmune local, como resultado de lo cual la infección se multiplica activamente y entra en la vejiga, provocando una reacción inflamatoria. Sin embargo, la práctica muestra que, con mayor frecuencia, la inflamación de la vejiga se asocia con una relación sexual particularmente violenta o simplemente con una actividad sexual regular. A veces, las exacerbaciones de la cistitis están asociadas con el ciclo menstrual.

Cistitis de luna de miel

"Existe una enfermedad de este tipo: la cistitis de luna de miel. Así que tengo esta luna de miel toda mi vida …", una cita de una carta de uno de mis pacientes. Este hermoso término implica el desarrollo de signos de cistitis después de la desfloración, es decir, la privación de la virginidad por parte de una niña.

En este caso sucede lo siguiente. Incluso antes de que una niña comience la actividad sexual, su microflora vaginal se altera. Esto sucede todo el tiempo, la candidiasis en las niñas es tan común que se considera casi la norma. La primera relación sexual no siempre es violenta, pero sin embargo va acompañada de un abundante reflujo de la microflora vaginal hacia la uretra y la vejiga. Sus paredes no están preparadas para tal ataque y se desarrolla una reacción inflamatoria, es decir, cistitis. Rara vez alguien abandona el sexo en su luna de miel, aunque esté enfermo. Por tanto, la enfermedad progresa y progresa …

Los síntomas de la cistitis

La inflamación de la vejiga se manifiesta principalmente por un aumento de la micción. Al mismo tiempo, la mujer constantemente tiene fuertes deseos de ir al baño, que no se corresponden con la cantidad de orina liberada durante este. A menudo, una mujer nota dolor al final de la micción, a veces aparece sangre en la orina. En la cistitis aguda, la temperatura aumenta, aparecen dolores en la parte inferior del abdomen. Si se desarrolla la llamada forma cervical de cistitis, en la que el esfínter de la vejiga está involucrado en el proceso inflamatorio, se notan episodios de incontinencia urinaria.

La cistitis no debe confundirse con uretritis: inflamación de la uretra. La uretritis se manifiesta por sensaciones desagradables, dolor, sensación de ardor o calambres al orinar, eso es todo. A menudo, estas enfermedades se acompañan entre sí, pero no siempre es así.

¿Qué suele pasar después?

La mayoría de las veces, ante los primeros síntomas de la cistitis, por consejo de amigos más experimentados, la niña toma varias píldoras del primer antibiótico que aparece, los síntomas de la enfermedad desaparecen y se olvidan hasta la próxima exacerbación. Esto puede durar años.

Desafortunadamente, a los médicos no les va mejor en tal situación. Un urólogo de una clínica del distrito hará una prueba de orina, después de lo cual prescribirá algún tipo de uroseptic. Pasan unos días, los síntomas disminuyen y todo está bien. Nadie piensa en por qué se ha desarrollado una exacerbación y cómo prevenirla.

Sin embargo, las exacerbaciones ocurren una y otra vez. Una mujer se ve obligada a abrigarse con ropa abrigada incluso en el calor, pensar siempre en lo que puede y no puede comer y temer cada intimidad con su amado. Este estado de cosas puede ser enloquecedor …

Vaginosis bacteriana

Ahora hablemos de las razones de todo lo que sucede con más detalle.

Como dije, en la gran mayoría de los casos, el desarrollo de cistitis está asociado con una infección en la vagina.

Normalmente, una microflora vive en la vagina de una mujer. Se basa en los llamados lactobacilos, o palos de Dederlein, también hay una pequeña cantidad de bifidobacterias y algunos otros microorganismos. Todos estos microbios están en equilibrio ecológico, sus números están estrictamente controlados entre sí y no permiten que ningún otro microorganismo aparezca en la vagina.

Bajo la influencia de varios factores, este equilibrio puede verse alterado. Estos factores son muy diferentes, desde el estrés y la hipotermia hasta los cambios hormonales, el embarazo o la abolición de los anticonceptivos orales. El desequilibrio radica en el hecho de que una colonia de algunos microorganismos crece en grandes cantidades y suprime a todos los demás. Estos pueden ser hongos del género Candida, y la enfermedad resultante se llamará candidiasis vaginal o simplemente aftas. Puede ser gardnerella, entonces la enfermedad se llamará gardnerella. Puede ser algún tipo de infección genital: ureaplasmosis, tricomoniasis, clamidia. Puede ser casi cualquier microorganismo con actividad patógena.

A menudo, la disbiosis de la vagina se acompaña de disbiosis intestinal, que es causada por el mismo patógeno.

Manifestaciones de vaginosis bacteriana

Entonces, se ha producido una violación de la microflora vaginal. Los síntomas clásicos de esta enfermedad son ardor y picazón en los genitales, secreción mucosa profusa, a veces con olor desagradable, sequedad e incomodidad durante el coito. Estos síntomas pueden expresarse en diversos grados, desde muy graves hasta sutiles. Además, la vaginosis bacteriana es una enfermedad crónica y continúa con períodos de exacerbaciones y remisiones. Siempre es divertido escuchar a un paciente decir: "Tuve aftas hace un año, luego hace tres meses, pero ella nunca la tuvo". Siempre hubo una violación de la microflora, solo las exacerbaciones ocurrieron solo unas pocas veces.

Solo queda un paso de la vaginosis bacteriana a la vaginitis o colitis: la inflamación de la vagina. Con esta enfermedad, la secreción comienza a ser purulenta, aparecen dolor y dolor en los genitales y, a veces, la temperatura corporal aumenta.

De la misma manera, quedaba un paso hasta la cervicitis - inflamación del cuello uterino (dolor en la parte inferior del abdomen, relaciones sexuales dolorosas), uretritis - inflamación de la uretra (dolor y sensación de ardor al orinar). No lejos de la cistitis …

El tratamiento de la disbiosis vaginal no es sencillo. En ningún caso debes limitarte a prescribir antibióticos o supositorios solo, como se hace en la mayoría de los casos. Después de todo, a nadie se le ocurre tratar la disbiosis intestinal con antibióticos, pero aquí la situación es muy similar. No es suficiente matar al patógeno, es necesario restaurar la microflora normal de la vagina, sin olvidar la restauración de la inmunidad.

El tratamiento competente debe llevarse a cabo simultáneamente en dos direcciones. Por un lado, es necesario suprimir la colonia de bacterias que causaron la enfermedad, por otro lado, para poblar la microflora normal de la vagina. Y es imperativo comenzar a fortalecer el sistema inmunológico, ya que es su tarea controlar la microflora.

Complicaciones de la cistitis

Con un curso prolongado, la infección de la vejiga ingresa a los riñones, lo que puede conducir al desarrollo de pielonefritis, inflamación del tejido renal. Esto se manifiesta por fiebre alta y dolor lumbar en un lado. En raras ocasiones, la pielonefritis es bilateral y esta situación ya pone en peligro la vida.

La pielonefritis, por regla general, se trata con seriedad, a menudo en un hospital, se realizan diagnósticos exhaustivos, se realizan terapias masivas … Pero aquí tampoco nadie se dedica al tratamiento completo de la cistitis y la restauración de la microflora vaginal. Como resultado, la enfermedad volverá a aparecer y, con cada nuevo ataque de pielonefritis, la función renal disminuye. Como resultado, una mujer puede quedar discapacitada.

Cistitis intersticial

Y ahora hablemos de los síntomas de la cistitis más terribles, el tratamiento de la cistitis intersticial. Con algunas características estructurales de la pared de la vejiga, el proceso inflamatorio se extiende a todo su espesor, capturando no solo la membrana mucosa, como en la cistitis ordinaria, sino también la submucosa y la pared muscular de la vejiga. Este tipo de cistitis se llama cistitis intersticial.

La cistitis intersticial tiene varias características distintivas. La micción en estos pacientes es frecuente, hasta 100-150 veces al día. Puede haber dolor en la parte inferior del abdomen, dolor al orinar, fiebre.

La cistitis intersticial es prácticamente intratable. A veces mejora un poco en el contexto de los antibióticos, pero más a menudo no tienen ningún efecto o causan un empeoramiento de la afección.

Con un curso prolongado de cistitis intersticial, el tejido muscular de la pared de la vejiga degenera en una cicatriz rugosa, la vejiga pierde su elasticidad y disminuye progresivamente de volumen. Cuando el volumen de la vejiga alcanza los 50 ml, la enfermedad se llama microquiste. Entonces no importa si hay inflamación en la vejiga o no, la vida con una vejiga así es en cualquier caso imposible. Muy a menudo, la única forma real de tratar la cistitis intersticial es la cirugía: extirpación completa de la vejiga y su plástico del intestino grueso.

Si se sospecha cistitis intersticial, se debe realizar una biopsia de la pared de la vejiga. Si se confirma el diagnóstico, el médico tratante debe plantear la cuestión de la operación. Con una fuerte disminución en el volumen de la vejiga, el problema del plástico intestinal debe resolverse sin ninguna investigación adicional.

Toda mujer que regularmente nota exacerbaciones de la cistitis y no la trata seriamente tiene la posibilidad de contraer cistitis intersticial.

Cistitis y embarazo

Si una mujer sufre de cistitis crónica, es muy probable que durante el embarazo se produzca otra o una exacerbación extraordinaria de la misma. En el contexto del embarazo, el fondo hormonal del cuerpo cambia, la violación de la microflora vaginal se agrava con mayor frecuencia, la inmunidad del cuerpo disminuye, todo esto crea las condiciones para una fuerte exacerbación de la cistitis.

Aproximadamente la mitad de las cartas de mujeres embarazadas con cistitis exacerbada eran más o menos lo mismo: “Durante el embarazo, apareció la cistitis, se dirigió a un urólogo o ginecólogo en una clínica prenatal, le recetó un medicamento, cuya anotación decía que no debería ser tomado durante el embarazo. ¿Hacer?"

De hecho, todos los medicamentos que los médicos están acostumbrados a recetar para la cistitis en clínicas y clínicas prenatales están contraindicados durante el embarazo. Además, en el primer trimestre del embarazo, e incluso mejor durante el embarazo, no debe tomar ningún medicamento, a excepción de las vitaminas y las preparaciones a base de hierbas, ya que pueden causar graves alteraciones en la formación del cuerpo del feto. Entonces, ¿qué se debe hacer?

Mientras tanto, ayudar a una mujer es muy fácil. En nuestra clínica, se ha desarrollado un esquema especial de instilación de la vejiga urinaria, es decir, la inyección del medicamento directamente en la vejiga. Los síntomas de la enfermedad se eliminan literalmente en 1-2 procedimientos, los siguientes procedimientos restauran la pared de la vejiga y previenen la reaparición de los síntomas por un momento u otro. Al mismo tiempo, la mujer no toma ningún medicamento, por lo que no existe una amenaza para la vida y la salud del niño.

El tratamiento serio de la cistitis y la vaginosis bacteriana durante el embarazo no funcionará, pero está dentro del poder del médico ayudar a una mujer a tener un hijo sin problemas y prepararla para el parto. Y dentro de unos meses después del parto, será posible eliminar por completo a una mujer de estas enfermedades.

Cistitis e infecciones genitales

Ya se ha dicho casi todo sobre esto, pero, sin embargo, lo volveré a repetir. Las infecciones sexuales son gonococo, clamidia, tricomonas, micoplasma y ureaplasma. Todos estos patógenos entran en la vagina de la mujer durante el coito. Algún tiempo después de la exposición, causan inflamación de la vagina: colitis, inflamación del cuello uterino, cervicitis, inflamación de la uretra, uretritis y una violación de la microflora vaginal, vaginosis bacteriana. A menudo sucede que los síntomas de la enfermedad son tan insignificantes que la mujer no les da importancia, especialmente porque después de unos días desaparecen por sí solos sin tratamiento.

Mientras tanto, la inflamación o alteración de la microflora se vuelve crónica, provocando, entre otras cosas, una disminución de la inmunidad local del cuerpo. Al reproducirse en la vagina, las infecciones genitales pueden causar por sí mismas inflamación de la vejiga, pero la mayoría de las veces, en el contexto de una disminución de la inmunidad general y local, una flora inespecífica ingresa a la vejiga, lo que causa una exacerbación de la cistitis. Por tanto, directa o indirecta, pero siempre existe una conexión entre las infecciones genitales y la cistitis. Y el tratamiento competente en este caso debe llevarse a cabo simultáneamente, en un curso.

Cistitis en hombres

En los hombres, los fenómenos de cistitis no son comunes y casi siempre aparecen en el contexto de una exacerbación de la prostatitis crónica. La mayoría de las veces, estos síntomas no son demasiado pronunciados y, cuando se trata la inflamación de la glándula prostática, desaparecen por sí solos, sin requerir medidas adicionales. En otros casos, un ciclo de tratamiento de la cistitis bien administrado suele ser eficaz.

Solo el problema de la cistitis intersticial para los hombres es prácticamente el mismo que para las mujeres. En este caso, el tratamiento quirúrgico también es casi siempre necesario.

Cistitis en niños

En los niños, por varias razones, la cistitis se desarrolla con bastante frecuencia, la frecuencia de la enfermedad prácticamente no está relacionada con la edad o el sexo. En las adolescentes, la cistitis se asocia con mayor frecuencia con disbiosis vaginal; en los niños, la cistitis a menudo se desarrolla con fimosis (estrechamiento del prepucio), pero la enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia de forma esporádica, en el contexto de una infección accidental en la vejiga.

En principio, el tratamiento de la cistitis en niños no difiere del tratamiento de adultos. El diagnóstico competente necesariamente incluye un cultivo de orina, lo que le permite identificar el patógeno y determinar sus propiedades. La inflamación de la vejiga en los niños pasa muy fácilmente a los riñones, por lo que es mejor no demorar el tratamiento y debe tomarlo muy en serio.

Diagnóstico de cistitis

No es difícil diagnosticar la cistitis: síntomas específicos, anomalías en los análisis de orina, crecimiento abundante de bacterias en la orina, signos de inflamación durante la ecografía, cistoscopia, biopsia. Pero de todo lo dicho anteriormente, se deduce que para diagnosticar la cistitis, es necesario examinar el estado de los genitales de la mujer. Por lo tanto, el examen de rutina de una mujer con cistitis también debe incluir un examen de infecciones genitales y un estudio de la microflora vaginal. La ecografía de los órganos genitourinarios le permite excluir enfermedades concomitantes. Por lo general, estos exámenes son suficientes.

Tratamiento de la cistitis y la vaginosis bacteriana

Comencemos abordando la pregunta: quién debe proporcionar este tratamiento. La cistitis es una enfermedad urológica y parece que un urólogo debería tratarla. La vaginosis bacteriana es una enfermedad ginecológica y es necesario acudir a un ginecólogo. Resulta que dos especialistas deberían tratar simultáneamente a una mujer con cistitis.

Sin embargo, la práctica muestra que este esquema no funciona. Por alguna razón, no se puede lograr un buen entendimiento entre urólogos y ginecólogos, los pacientes quedan "abandonados", nadie los trata seriamente. En un momento, me encontré con este problema, después de lo cual tuve que ir directamente a la ginecología para encontrar una salida.

Solo puede haber una conclusión: el tratamiento de la cistitis debe ser tratado por un uroginecólogo competente, es decir, un especialista tanto en urología como en ginecología. La uroginecología es una especialidad joven y bastante rara, no es fácil encontrar un especialista así. Pero debe hacer esto si realmente quiere recuperarse de una enfermedad aburrida.

El régimen de tratamiento general es el siguiente. Si una mujer se enfrenta a una exacerbación de la cistitis, varias instilaciones (la introducción de un medicamento en la vejiga a través de la uretra) pueden aliviar esta exacerbación. Después de eso, se lleva a cabo un curso de instilaciones con una composición especialmente desarrollada que destruye toda la microflora en la vejiga y fortalece la pared de la vejiga, aumenta su resistencia a los efectos de los microorganismos.

Todas las instilaciones se realizan sin catéter, por lo que prácticamente no existe riesgo de infección por infecciones nosocomiales. Además, dicho procedimiento es bastante sencillo de realizar y los pacientes lo toleran fácilmente.

Al mismo tiempo, la restauración de la microflora vaginal se lleva a cabo de acuerdo con un esquema especialmente desarrollado. Si durante el diagnóstico se detectaron infecciones genitales, también se lleva a cabo su tratamiento. También es necesario examinar y tratar a la pareja.

La duración del curso principal de tratamiento es de 2-3 semanas. En este momento, se invita a la mujer a dejar el uso de ciertos alimentos, la hipotermia y la actividad sexual. Al final del tratamiento, los pacientes vuelven a su vida normal sin restricciones. Si estuviéramos hablando de infecciones genitales, entonces hasta que se obtengan todos los resultados negativos de las pruebas de control, la actividad sexual solo se permite con el uso de condón.

Cuando finaliza el curso principal del tratamiento, la mujer se siente, y de hecho está completamente sana, y puede llevar una vida normal. Una vez finalizado el curso del tratamiento, se propone volver a someterse a un curso profiláctico después de 3 meses. Es mucho más sencillo y corto (2 semanas), no incluye antibióticos y de hecho solo consolida el resultado conseguido durante el tratamiento principal.

Dentro de 1 año después del tratamiento, se recomienda someterse a varios de estos cursos. Si los síntomas de la enfermedad no regresan, en el futuro, se invita a los pacientes a someterse a un curso preventivo por año.

El régimen de tratamiento anterior ya ha permitido a casi un centenar de mujeres deshacerse de la enfermedad que han padecido durante muchos años. Para cada paciente, este esquema se determina individualmente de acuerdo con los resultados del examen, pero la vista general de este esquema, por regla general, se conserva.

Prevención de la cistitis

Existen varias reglas que toda mujer que padece o tiene predisposición a la cistitis debe seguir.

Estas son las reglas:

- No enfríe demasiado - no se siente en el suelo y en el bordillo del terraplén, no nade en el agujero de hielo, no use minifaldas en otoño y primavera, etc.

- Controle su dieta: todas las bebidas picantes, ácidas, fritas, picantes, saladas, encurtidas y alcohólicas en cantidades limitadas y beban mucha agua.

- Beber la mayor cantidad de líquido posible, al menos 2 litros al día, pero no té, café, cerveza o refrescos, lo mejor es agua pura, agua mineral sin gas o jugos no concentrados.

- Participar en el tratamiento de enfermedades inflamatorias crónicas: amigdalitis frecuente, amigdalitis crónica, dientes cariados; todo esto no es propicio para la salud.

- Si las heces son irregulares, a menudo hay estreñimiento o diarrea, entonces la dieta debe ajustarse de tal manera que se eviten alteraciones en las heces. Están directamente relacionados con problemas de vejiga.

- ¡Al ir al baño, limpie solo con movimientos de adelante hacia atrás y en ningún caso al revés! Trate de lavarse después de cada visita al baño.

- Con un estilo de vida sedentario, intente levantarse y estirarse cada hora durante al menos 5-10 minutos.

- Si usa tampones durante su período, cámbielos al menos cada 2 horas. Es mucho mejor usar espaciadores.

- Visite el baño cada 2 horas, incluso si no tiene ese deseo.

- Visite periódicamente a su médico, lo mejor es que sea un especialista competente en uroginecología. Aquí conviene citar varias reglas de higiene sexual, también están muy relacionadas con todos los problemas discutidos.

- No se puede pasar del coito anal al coito vaginal, de las caricias anales a las caricias en la vagina.

- Trate de ir al baño antes y después de cada coito.

- Intentar tener una vida sexual regular sin episodios de abstinencia prolongada y, por el contrario, actividad excesiva.

Nunca te olvides de la anticoncepción y la prevención de ETS. Es mejor combinar un condón con un antiséptico o espermicida. ¡No olvide que las ETS se transmiten a través del sexo oral y anal!

- Incluso si no hay ninguna razón, debe visitar a un ginecólogo y hacerse un chequeo de ETS cada seis meses.

Finalmente, duerma lo suficiente, camine con más frecuencia al aire libre, coma más frutas y haga ejercicio.

Síntomas de la cistitis, tratamiento e incluso prevención. Soy perfectamente consciente de que ninguna persona normal seguirá escrupulosamente cada una de las reglas que se dan aquí. Pero al menos ahora sabes qué dirección tomar. No se enferme y, en todo caso, contácteme, siempre intentaré ayudar. ¡Buena suerte!