Medio siglo con la anticoncepción hormonal

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 14:05

Las primeras píldoras anticonceptivas aparecieron en la lejana 1960 en los Estados Unidos. A pesar de los pronunciados efectos secundarios de los primeros medicamentos, tenían tanta demanda que en cinco años los comprimidos ya eran utilizados por millones de mujeres

Y ahora, medio siglo después, difícilmente se puede sobreestimar la importancia del método hormonal. 200 de los historiadores más importantes del mundo coincidieron en que ni la teoría de la relatividad, ni la bomba nuclear, ni siquiera Internet (!) Tuvieron tal impacto en la sociedad del siglo XX como la píldora anticonceptiva.

En la actualidad, en Rusia están registrados 24 tipos de anticonceptivos orales combinados. Veamos cómo se distinguen todas estas drogas.

Los anticonceptivos orales combinados (AOC) se denominan así porque estas píldoras contienen dos hormonas (o más bien, sus análogos): estrógeno y gestágeno. (También hay minipíldoras que contienen una hormona, pero no estamos hablando de ellas ahora). El estrógeno y el gestágeno ingresan al cuerpo en diferentes combinaciones. Durante el período en el que el cuerpo no recibe hormonas, la mujer comienza "sangrado por privación" o simplemente menstruación.

Hay tres clasificaciones generalmente aceptadas de AOC: según el componente estrogénico, según el componente gestagénico y según el régimen de dosificación durante un ciclo.

Componente estrogénico

De acuerdo con este principio, todos los tipos de AOC disponibles se dividen en dos tipos: que contienen etinilestradiol y medicamentos a base de valerato de estradiol, también son NOC (anticonceptivos orales naturales).

Hasta hace poco, solo se utilizaba como componente estrogénico el etinilestradiol (EE), una hormona sintética fiable pero resistente. Entre las preparaciones que contienen EE, se distinguen los siguientes tipos:

Alta dosis ("Non-ovlon", "Anteovin") - contienen 50 mcg de etinilestradiol (EE). No se han utilizado durante mucho tiempo debido al alto riesgo de efectos secundarios.

Dosis baja - contiene 30-35 mcg de EE. Existen muchos de estos medicamentos: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35, etc. Una característica de los medicamentos de dosis baja es un buen control del ciclo con una alta confiabilidad anticonceptiva.

Microdosificado - que contiene 15-20 μg de EE. Estos son bien conocidos para nosotros "Jess", "Logest", "Mersilon". A pesar del bajo contenido de hormonas, las preparaciones de microdosis son bastante fiables. Durante el período de adaptación, es posible detectar manchas, pero la protección anticonceptiva funciona independientemente de la presencia de secreciones.

En 2009, se desarrolló el primer y hasta ahora el único fármaco que contiene valerato de estradiol como componente estrogénico, Klayra.

El valerato de estradiol es químicamente idéntico a una hormona producida por el cuerpo femenino. Su efecto es más leve que el de EE, de ahí el nombre - "anticonceptivo oral natural".

Los intentos de crear un medicamento anticonceptivo a base de valerato de estradiol se han llevado a cabo durante mucho tiempo, pero la suavidad de su efecto estuvo plagada de posibles hemorragias intermenstruales. Para resolver este problema, Klayre usa dienogest, que regula de manera confiable el crecimiento del endometrio, y un régimen de dosificación dinámico.

Componente progestacional

Entonces, el estrógeno está diseñado para estabilizar el ciclo menstrual y el gestágeno previene el embarazo. Inicialmente, se utilizaron derivados de testosterona como componente gestágeno. Junto con un alto efecto progestágeno, tenían, en un grado u otro, actividad androgénica residual. Entonces se crearon AOC que contenían levonorgestrel y otras hormonas: desogestrel, gestodeno, que aparecieron en los años 70-80.

La evolución posterior de los gestágenos tuvo como objetivo eliminar la actividad androgénica. Como resultado, también se crearon gestágenos con acción antiandrogénica: acetato de ciproterona, dienogest, drospirenona. La drospirenona, entre otras cosas, previene la retención del exceso de líquido en el cuerpo, lo que se observa en algunos casos en el contexto de los derivados de testosterona en combinación con EE.

Régimen de dosificación

Las propiedades no anticonceptivas adicionales de los medicamentos dependen de las dosis y de la combinación que se utilicen los dos componentes hormonales.

Si todas las tabletas del paquete contienen la misma cantidad de estrógenos y gestágenos, el medicamento se llama monofásico. Dichos medicamentos proporcionan un buen control del ciclo, con su ayuda es fácil "posponer" la menstruación o cambiar a un uso prolongado (4-5 menstruaciones por año).

En los años 70, se creó un medicamento en dos fases: "Anteovin". Ya no se usa.

A finales de los años 70, se creó un nuevo régimen de dosificación, uno de tres fases. Ahora, tres dosis diferentes crean una apariencia de fluctuaciones hormonales naturales. La droga "Trikvilar" es muy popular hoy.

Como resultado de muchos años de investigación, se ha desarrollado un régimen de dosificación dinámico único que repite al máximo el ciclo femenino natural. El paquete contiene 26 comprimidos activos con una disminución gradual de la dosis de estrógeno y un aumento de la dosis de gestágeno, y 2 comprimidos de placebo. Este régimen contribuye a un perfil de sangrado más estable y buena tolerancia, al tiempo que tiene una alta confiabilidad anticonceptiva. En la clase del régimen de dosificación dinámico, solo Klayra está representado actualmente. Con suerte, marcará el comienzo de una nueva era de anticoncepción natural y más segura.

Oksana Bogdashevskaya, obstetra-ginecólogo