Cistitis en mujeres: causas, síntomas y tratamiento

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 14:05

La cistitis es una enfermedad de la capa muscular mucosa (con menos frecuencia submucosa) de la vejiga de naturaleza inflamatoria. Muy a menudo, las mujeres son susceptibles a él debido a las características estructurales del tracto urinario. Algunas personas pueden enfermarse solo una vez en la vida, mientras que en otras se vuelve crónica. Para protegerse, necesita saber por qué ocurre la cistitis en las mujeres, sus síntomas y qué tratamientos se utilizan.

ICD 10

En la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD 10), la cistitis está bajo el código 30. El libro de referencia enumera todos los tipos de cistitis, su clasificación completa y síntomas.

Causas

Dependiendo del origen, la cistitis puede ser primaria o secundaria. Las mujeres, debido a las características estructurales del tracto urinario, son más susceptibles a la primaria. Los hombres son secundarios. Pero durante el embarazo, especialmente en su primer trimestre, la futura madre puede ser diagnosticada con una u otra forma de la enfermedad.

La cistitis primaria es una enfermedad independiente de la vejiga y suele presentarse de forma aguda. Las causas de su aparición pueden ser tanto el incumplimiento básico de las normas de higiene como la infección.

La hipotermia y una reacción a sustancias químicas contenidas en medicamentos o en productos de higiene íntima también pueden conducir al desarrollo de cistitis. A veces, al diagnosticar, no se puede determinar la causa del desarrollo de la cistitis.

La uretra en las mujeres es ancha y corta y, además, está muy cerca del ano y la vagina. Debido a esto, existe un alto riesgo de infecciones en la vejiga de otros órganos.

Los patógenos de la cistitis son:

• muy raramente - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella;
• más a menudo (en 5-20% de los casos) - estafilococos;
• muy a menudo (70-95%) - Escherichia coli;
• a veces, una microflora específica.

La cistitis secundaria aparece como una complicación de otras enfermedades. Muy a menudo, los siguientes problemas de salud lo provocan:

• neoplasmas malignos;
• piedras en los órganos del sistema urinario;
• radioterapia de los órganos pélvicos;
• alergias
• trastornos metabólicos (hipercalciuria, diabetes mellitus y otros);
• patología del sistema endocrino (incluida la menopausia), en relación con el desarrollo del cual se producen cambios en las membranas mucosas debido a un fondo hormonal reducido.

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Además, las enfermedades infecciosas del sistema genitourinario pueden convertirse en la causa de la cistitis secundaria en las mujeres. Éstos incluyen:

• tuberculosis genital;
• tricomoniasis;
• clamidia;
• ureaplamosis;
• gonorrea;
• micoplasmosis;
• gardnerelosis;
• vulvitis y uretritis en el contexto de candidiasis;
• colitis.

Una enfermedad primaria con cistitis o su exacerbación puede desencadenarse por:

• ARVI;
• usar ropa interior demasiado ajustada;
• abuso de alcohol;
• la comida picante;
• el inicio de la menstruación;
• cambio de pareja sexual.

La cistitis en las mujeres puede aparecer después de la primera intimidad. Las razones son la entrada de microflora extraña en la uretra.

Los factores provocadores no menos frecuentes para el desarrollo de cistitis en mujeres incluyen:

• estreñimiento;
• vaciado demasiado infrecuente de la vejiga;
• estrechamiento del lumen interno de la uretra;
• estancamiento de la orina con protuberancia sacular congénita o adquirida de la pared de la vejiga;
• cualquier objeto extraño en la vejiga, incluidas piedras;
• pielonefritis.

Las razones del desarrollo de la cistitis en las niñas pueden ser una vejiga neurogénica o un enfoque incorrecto de la higiene íntima.

Durante el embarazo, la enfermedad puede desarrollarse debido a un desequilibrio en la microflora del tracto urogenital o cambios endocrinos gestacionales y hemodinámicos.

La cistitis en una mujer también puede ocurrir como resultado de un traumatismo en la mucosa de la vejiga durante la cirugía o después de procedimientos endoscópicos.

La causa de la cistitis, que se presenta en forma crónica, puede ser el prolapso de la vagina o el útero, una infección lenta.

La cistitis a menudo se diagnostica en niñas de 4 a 12 años y en mujeres de 20 a 40 años. En el 11-21% de los casos, la forma aguda de la enfermedad fluye hacia una crónica, en la que los ataques pueden ocurrir 2 veces al año o más a menudo.

Síntomas de cistitis en mujeres

La cistitis se caracteriza por un desarrollo agudo con síntomas pronunciados, por lo que el diagnóstico de la enfermedad no suele ser difícil. Los principales signos de la enfermedad incluyen:

• Violación del proceso de micción, durante el cual una mujer siente dolor, calambres y sensación de ardor en la vejiga y la uretra. Al mismo tiempo, con cada visita al baño, el volumen de orina se reduce significativamente y el impulso aparece cada 5-15 minutos. Aparecen sensaciones desagradables tanto al comienzo de la micción como al final de la misma.
• Incontinencia urinaria por espasmos de la membrana muscular de la vejiga.
• Decoloración de la orina. Además, la secreción purulenta puede unirse a ella.
• A medida que la enfermedad empeora, se observan manchas de sangre en la orina.

Además, la cistitis en las mujeres se acompaña de los siguientes síntomas:

• disminución de la actividad;
• deterioro del bienestar general;
• un aumento de la temperatura corporal hasta 38 °.

En la infancia, con cistitis aguda, puede ocurrir retención urinaria.

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En la cistitis crónica, los síntomas son los mismos que en la forma aguda, pero no tan pronunciados. La frecuencia de la micción es algo menos frecuente, el malestar es casi imperceptible.

Diagnósticos

Si sospecha el desarrollo de cistitis, una mujer debe buscar la ayuda de un urólogo de inmediato. El diagnóstico preliminar se realiza después del examen, entrevista al paciente y palpación de la región suprapúbica.

Para confirmarlo, deberá someterse a una serie de estudios médicos. Éstos incluyen:

1. Ecografía de la vejiga. Ayuda a identificar cambios en las paredes de la vejiga, suspensión hiperecoica.
2. Examen de la pared interna del órgano mediante citoscopia. Le permite identificar la presencia de úlceras, fístulas, protuberancias ciegas de las paredes del órgano, cuerpos extraños (incluidas piedras extrañas), neoplasias, lesiones de las paredes internas. Además, con la ayuda de la citoscopia, se toma material para histología.
3. Análisis de orina general. Con la cistitis, el contenido de sales de ácido úrico, proteínas, eritrocitos, leucocitos generalmente aumenta. Con infecciones de naturaleza bacteriana, se observa un aumento significativo en la microflora patógena.
4. Examen de frotis ginecológicos. El análisis de la reacción en cadena de la polimerasa ayuda a identificar el agente causante de la enfermedad, incluso con una pequeña concentración.
5. Examen bacteriológico y microscópico del frotis. Se lleva a cabo para excluir infecciones bacteriológicas e identificar la sensibilidad del patógeno a varios tipos de antibióticos. El análisis microscópico le permite evaluar el estado de la microflora.

Si sospecha el desarrollo de cistitis como consecuencia de enfermedades ginecológicas, el médico tratante puede recomendar una consulta con un ginecólogo.

Complicaciones y por qué la cistitis es peligrosa

Las complicaciones de la cistitis ocurren con mayor frecuencia debido al hecho de que una mujer se automedica, incluidos los remedios caseros. En este caso, solo puede ahogar los síntomas y la enfermedad se convertirá en una forma crónica. Además, la falta de un tratamiento adecuado oportuno puede conducir al desarrollo de complicaciones graves.

Éstos incluyen:

• pielonefritis: inflamación del tejido renal;
• cistitis intersticial: inflamación progresiva de los tejidos de la vejiga de una forma crónica de origen no infeccioso;
• cistitis crónica de carácter recurrente;
• desarrollo de procesos inflamatorios en el útero y apéndices;
• una disminución en la elasticidad de las paredes de la vejiga, por lo que se interrumpe el proceso de micción;
• la aparición en las paredes internas del órgano y la uretra de úlceras, cicatrices;
• paracistitis, en la que la inflamación se propaga a otros órganos de la pelvis pequeña;
• cistalgia: persistencia del dolor al orinar incluso después de la curación;
• inflamación del triángulo quístico;
• disminución de las funciones reproductivas;
• incontinencia urinaria;
• interrupción espontánea del embarazo;
• necrosis parcial o completa del tejido de la vejiga;
• acumulación de pus en la cavidad de la vejiga.

En algunos casos, puede desarrollarse retención urinaria, lo que afecta negativamente a los riñones y provoca peritonitis. En este caso, está indicada una cirugía de emergencia.

Tipos de cistitis en mujeres

Por tipo de inflamación, existen 2 tipos principales de enfermedad: primaria y secundaria. Según la forma, la cistitis se divide en aguda y crónica.

Además, ambas formas de patología se clasifican según el área de cobertura:

• con una lesión del triángulo vesical de Lieto;
• focal;
• total.

Por el tipo de cambios en los tejidos de la vejiga y la uretra, la cistitis se divide en las siguientes subespecies:

• gangrenoso - con necrosis de tejidos de órganos;
• catarral: con un proceso inflamatorio solo de las membranas mucosas;
• quístico: con la formación de quistes en la submucosa de la vejiga;
• flemón - inflamación purulenta de la submucosa;
• incrustante: úlceras de naturaleza crónica con la formación de depósitos de sal en ellas;
• granulomatoso: con numerosas erupciones en las membranas mucosas de la vejiga;
• ulcerativo - con daño a las paredes internas del órgano;
• intersticial: con el desarrollo de inflamación del tejido muscular de la vejiga;
• hemorrágico - caracterizado por la presencia de sangre en la orina.

El tratamiento de la cistitis se prescribe teniendo en cuenta todos los signos y la presencia de enfermedades concomitantes.

Cistitis aguda

En casi el 80% de los casos, la causa de la cistitis aguda es la bacteria Escherichia coli (Escherichia coli). En otros casos, la enfermedad aparece por otros microorganismos patógenos.

La cistitis aguda se caracteriza por el rápido desarrollo del proceso inflamatorio y síntomas pronunciados.

Cistitis crónica

La enfermedad en esta forma se caracteriza por un curso latente y síntomas borrosos. Las mujeres pueden experimentar solo un impulso moderadamente frecuente de orinar y un ligero dolor durante el mismo.

La cistitis crónica se caracteriza por recaídas frecuentes (de 2 veces al año) con exacerbación de los síntomas.

Según los datos de la investigación, más del 60% de las mujeres con cistitis aguda no reciben el tratamiento adecuado y 2/3 de ellas no buscan ayuda médica en absoluto. Esto conduce a una transición a una forma crónica y al desarrollo de complicaciones.

Tratamiento de la cistitis en mujeres

Para el tratamiento de la cistitis en mujeres, se usa una terapia compleja, que incluye: tomar medicamentos, fisioterapia y medicamentos a base de hierbas. Para pacientes de diferentes grupos de edad con patologías crónicas y mujeres embarazadas, se utilizan diferentes enfoques de tratamiento.

Solo un especialista debe ocuparse del diagnóstico y la selección de los métodos de tratamiento; la automedicación para la cistitis es inaceptable. Solo un médico puede recetar medicamentos que eliminen no solo los síntomas de la enfermedad, sino también las causas de su desarrollo.

En caso de una enfermedad de naturaleza infecciosa, necesariamente se prescriben antibióticos. Para el tratamiento de la cistitis en mujeres, se prescriben medicamentos que eliminan rápidamente la causa del desarrollo de la enfermedad. Éstos incluyen:

• Ceftatizim;
• Cefibuten;
• Nitrofurantoína;
• Fosfomicina.

Si no hay efecto terapéutico, se puede prescribir Ertapenem o Imipinem.

Para aliviar las sensaciones dolorosas y bajar la fiebre, se usan los siguientes medicamentos:

• antiespasmódicos: papaverina, drotaverina, No-shpu, etc.
• medicamentos antiinflamatorios no esteroides: nimesulida, diclofenaco y otros;
• antipirético (solo a temperaturas de 38 °) - Nurofen, Paracetamol, etc.

Para mejorar el efecto de la terapia con medicamentos, los médicos recomiendan beber tés de hierbas y tomar medicamentos a base de hierbas.

Los siguientes métodos de fisioterapia se pueden prescribir como ayuda:

• magnetoterapia;
• UHF;
• iontoforesis;
• instilación de la vejiga.

Durante el tratamiento de la cistitis, debe seguir una dieta especial. Los siguientes alimentos deben excluirse de la dieta:

• Tomates;
• agrios;
• azúcar;
• especias
• bebidas alcohólicas;
• agua carbonatada, incluida agua mineral;
• té;
• café.

El menú debe contener:

• melones y verduras (sandía, calabacín, calabaza, etc.);
• Espinacas;
• zanahoria;
• pepinos
• bayas frescas (especialmente arándanos y arándanos rojos);
• bebidas de frutas;
• zumos de frutas y verduras;
• infusiones de hierbas (colección de riñón, seda de maíz, gayuba).

Después de la eliminación de los síntomas agudos, la carne, el pescado, los productos lácteos y la leche pueden introducirse en la dieta.

El primer efecto del tratamiento de la cistitis en mujeres ocurre ya en el segundo día desde el inicio de la terapia. El curso depende directamente de la causa del desarrollo de la enfermedad, la presencia de complicaciones y patologías concomitantes y varía de 7 a 14 días.

Cómo tratar la cistitis durante el embarazo temprano

En el primer trimestre del embarazo, cuando el feto se está formando y existe un alto riesgo de abortos espontáneos, se utilizan métodos moderados para tratar la cistitis. Las drogas fuertes están estrictamente prohibidas.

La terapia de la cistitis durante el embarazo temprano consta de 3 etapas:

1. Eliminación de la inflamación. Para esto, se utilizan medicamentos como ibuprofeno, diclofenaco, paracetamol, ibuclin. Están prohibidos Celecoxib y Meloxicam.
2. Terapia antifúngica. La designación del medicamento se lleva a cabo solo después de que el médico tratante evalúe la probabilidad de riesgo para el feto.
3. Instilación. Si por alguna razón se excluye la ingestión de un antibiótico en una etapa temprana del embarazo, entonces puede estar indicada su introducción directa en la vejiga a través de la uretra. En este caso, el efecto terapéutico deseado se logra sin riesgo de impacto negativo en el niño.

Después de 2 días desde el inicio del tratamiento, se examina la orina para detectar la presencia del agente causante de la enfermedad. Si el resultado es negativo, se detiene la administración de medicamentos.

Luego, durante todo el embarazo, la mujer deberá realizarse un análisis de orina para un cultivo bacteriano. Y si se vuelven a encontrar patógenos, es necesario volver a someterse a una terapia supresora microbiana.

En ausencia de contraindicaciones, los fitopreparados Brusniver, Kanefron N, Cyston o Zhuravit pueden usarse para tratar la cistitis al comienzo del embarazo.

Cómo tratar la cistitis al final del embarazo

El tratamiento para la cistitis al final del embarazo es aproximadamente el mismo que al principio del embarazo. La principal diferencia es la posibilidad de usar medicamentos más fuertes que están contraindicados en el primer trimestre.

El tratamiento para la cistitis en mujeres, que ayuda rápidamente a eliminar la causa de su aparición, incluye:

• Terapia antibacteriana. Con una forma leve y la aparición de la enfermedad, se prescriben Monural, Suprax o Amoxicilina. En un curso severo de la enfermedad: medicamentos del grupo de las cefalosporinas (macrolípidos, penicilinas y otros).
• Instilación. Los medicamentos antiinflamatorios y antibacterianos se inyectan en la vejiga.
• Tomando medicamentos a base de plantas: Cyston, Urolesan o Kanefron.
• Antiespasmódicos para aliviar los calambres y el dolor.
• Métodos de fisioterapia (hasta la semana 34 de embarazo). Recetado solo en ausencia de contraindicaciones.
• Tomando fármacos inmunoestimulantes, con Viferon o Flavoside.

Es importante recordar que el tratamiento de la cistitis durante el embarazo solo debe realizarse bajo la supervisión de un médico. La automedicación puede afectar negativamente el desarrollo del feto o provocar un aborto espontáneo.

Previsión y prevención

Con una visita oportuna a un médico, el pronóstico para el tratamiento de la cistitis es bastante favorable. Con la observancia de las medidas preventivas, la enfermedad nunca volverá. De lo contrario, puede volverse crónica o causar complicaciones graves.

El cumplimiento de varias de las siguientes reglas reducirá significativamente el riesgo de desarrollar cistitis:

1. Realice procedimientos de higiene íntima dos veces al día, por la mañana y por la noche. Es necesario lavar los genitales externos con agua corriente con jabón para bebés o un detergente hipoalergénico.
2. Antes del coito, ambos miembros de la pareja deben lavarse los genitales.
3. Rechace el sexo oral si hay enfermedades de la cavidad oral: candidiasis, amigdalitis, estomatitis.
4. No practique sexo anal, ya que existe una alta probabilidad de transferir bacterias intestinales a los genitales y la uretra.
5. Evite la hipotermia. Es muy importante que una mujer se vista según el clima, especialmente con cuidado para mantener los pies calientes. La hipotermia puede causar no solo cistitis, sino también otras enfermedades que conducen a la infertilidad.
6. En caso de ARVI demasiado frecuente, es necesario beber un curso de medicamentos inmunoestimulantes. Además, el endurecimiento, los ejercicios deportivos y las caminatas diarias deben usarse para fortalecer el sistema inmunológico.
7. Es imperativo ir al baño de manera oportuna, ya que con una vejiga desbordada, puede comenzar la inflamación de sus membranas mucosas.
8. Beba una cantidad suficiente de líquido (al menos 1,5 litros de agua limpia al día), especialmente en la temporada de calor.
9. Es mejor usar toallas sanitarias durante la menstruación, ya que los tampones pueden provocar una compresión mecánica de la uretra, dañando así su membrana mucosa. Se recomienda cambiar los productos de higiene cada 2 horas.
10. Rechace el uso de productos de higiene íntima perfumados y desodorantes para lavarse.
11. Después de ir al baño, límpiese con papel higiénico de adelante hacia atrás para minimizar la entrada de bacterias de los intestinos a los genitales externos y la uretra.

Es importante que las madres recuerden que es necesario enseñar a las niñas a la higiene íntima desde la primera infancia. Esto ayudará a protegerlos no solo de la cistitis, sino también del desarrollo de muchas otras enfermedades de los órganos pélvicos.

Resultados

La cistitis es una enfermedad peligrosa, con mayor frecuencia infecciosa de la vejiga, cuyo desarrollo se puede prevenir observando todas las medidas preventivas. Es importante recordar que a la primera señal de su aparición, debe buscar ayuda médica. Está estrictamente prohibido automedicarse, ya que puede provocar todo tipo de complicaciones.